Lait maternel crèche : transport, étiquette, conservation

Aucune loi n'oblige une crèche à accepter le lait maternel, rappelle mpedia (le site des pédiatres de l'AFPA), mais selon cette source la très grande majorité l'acceptent, à condition que le lait soit recueilli selon les recommandations des autorités de santé. Ces recommandations tiennent en quelques gestes : un sac isotherme avec pack de réfrigération, un contenant étiqueté au nom de l'enfant, un lait recueilli depuis moins de 48 h. Comme chaque structure applique ses propres règles, mieux vaut les demander avant la reprise.

Ce que recommandent les sources officielles

Étape	Repère	Source
Transport	Glacière ou sac isotherme avec pack de réfrigération	Santé publique France, Afssa
Durée du transport	1 h maximum, puis retour au réfrigérateur à 4 °C à l'arrivée	Fiche du ministère de la Santé (2006)
Étiquette	Nom et prénom de l'enfant, date et heure du premier recueil	Afssa (2005), fiche du ministère
Contenant	Pot en verre ou en plastique rigide fermant hermétiquement ; sacs de congélation non admis en crèche	Santé publique France
Âge du lait	Recueilli et conservé depuis moins de 48 h pour être donné directement	Afssa (2005)
À l'arrivée	La crèche vérifie l'étiquette et place le lait au réfrigérateur (4 °C ou moins) ou au congélateur	Afssa (2005)

Les détails, un par un, sont ci-dessous. Les durées de conservation à la maison (48 h au frigo, 4 mois au congélateur) sont dans notre article sur la conservation du lait maternel.

La crèche ou l'assistante maternelle est-elle obligée d'accepter le lait maternel ?

Non. La pédiatre qui répond sur mpedia écrit que « aucune loi » ne peut obliger une crèche à accepter, et que certaines se retranchent derrière de faux arguments, comme la rupture de la chaîne du froid ou l'hygiène. Pour les assistantes maternelles, les textes officiels lus pour cet article (Afssa, ministère de la Santé) visent les crèches et les structures d'accueil de la petite enfance, et ne nomment pas l'assistante maternelle. mpedia traite la nounou et la crèche ensemble.

Si la structure refuse, La Leche League France conseille de chercher d'abord un terrain d'entente avec le personnel, la directrice, le médecin de la crèche et le médecin de PMI. Santé publique France décrit aussi l'allaitement partiel (lait infantile en journée, sein le matin, le soir et le week-end) comme une organisation possible.

Comment transporter le lait maternel jusqu'à la crèche ?

Santé publique France et le site 1000 premiers jours donnent la même consigne : une glacière ou un simple sac isotherme avec un pack de réfrigération, pour respecter la chaîne du froid. Cela vaut pour un lait réfrigéré comme pour un lait congelé (Afssa).

La fiche du ministère de la Santé (octobre 2006, avec la Société française de pédiatrie) ajoute de ne pas dépasser 1 heure de transport, et de replacer le lait au réfrigérateur à 4 °C à l'arrivée. Autre repère cité par mpedia pour le lait transporté du travail à la maison : la température du liquide ne doit pas dépasser 15 °C.

Certaines crèches contrôlent la température à l'arrivée : La Leche League France cite celles qui demandent un biberon d'eau dans la glacière, pour vérifier que la température reste sous 5 °C.

Que mettre sur l'étiquette du lait maternel pour la crèche ?

L'Afssa et la fiche du ministère demandent d'écrire sur le contenant, avant toute conservation :

le nom et le prénom de l'enfant (quand le lait est donné en dehors du domicile, par exemple à la crèche) ;
la date et l'heure du premier recueil.

La date compte parce que les 48 h au réfrigérateur se comptent depuis le premier recueil, même si le contenant est complété plus tard.

Quel contenant : pot, biberon, sachet ?

Santé publique France cite les pots en verre (de préférence teinté), les pots en plastique rigide à usage alimentaire fermant hermétiquement, et les sacs de congélation spécifiques. Mais ces derniers « ne sont pas admis à l'hôpital, au lactarium et à la crèche », car ils sont moins hermétiques et risquent de fuir.

Ici encore, les pratiques varient : mpedia évoque des biberons ou sachets de lait congelé laissés à la nounou ou à la crèche, et La Leche League France note que certaines crèches demandent du verre quand d'autres le refusent. Demandez ce qui est accepté avant d'acheter des contenants.

Quel lait donner : frais ou congelé, et en quelle quantité ?

Selon l'Afssa, le lait recueilli et conservé depuis moins de 48 h dans les conditions décrites peut être donné directement à l'enfant en structure d'accueil. Si les conditions de recueil et de transport ne sont pas fiables, ou si le recueil date de plus de 48 h, le rapport indique que le lait doit passer par un lactarium pour être pasteurisé. Ce rapport date de 2005, et les crèches appliquent des règles variables : lait du jour, de moins de 24 h, de moins de 48 h, ou seulement du lait congelé (La Leche League France).

Pour les quantités, le site 1000 premiers jours conseille de stocker le lait par petites portions de 60 à 100 ml, parce qu'un pot ou une poche entamé ne peut plus être conservé. Santé publique France précise qu'un lait réchauffé se consomme dans la demi-heure. mpedia compte en moyenne une prise toutes les 3 h, d'environ 120 ml, entre 0 et 4 mois, et suggère à la crèche de ne pas réchauffer trop de lait le premier jour.

Les règles changent-elles d'une crèche à l'autre ?

Oui, beaucoup. La Leche League France relève ces pratiques, très variables :

du lait du jour exigé dans certaines crèches, du lait congelé seulement dans d'autres ;
le lait non bu jeté ici, rendu aux parents ailleurs, gardé ou congelé ailleurs encore ;
du lait donné seulement aux heures de repas de la crèche.

La Leche League France ajoute qu'aucun texte légal ne justifie ce genre de contrainte. Ces règles viennent du protocole de chaque structure, d'où l'intérêt de le demander.

Comment préparer la reprise avec la crèche ou la nounou ?

Anticipez. Le site 1000 premiers jours résume la clé en un mot, « anticiper », et demande d'informer de votre décision les personnes qui garderont bébé.
Demandez le protocole de la structure : lait accepté (frais, congelé), contenants, étiquette, quantité par biberon, sort du lait non bu.
Faites un stock avant la reprise, comme le conseille Santé publique France. Les repères sont dans notre article sur le stock de lait maternel avant la reprise du travail.
Donnez les consignes écrites. mpedia conseille de transmettre à la nounou ou à la crèche les temps de conservation et les instructions de réchauffage. Santé publique France déconseille le four à micro-ondes.
Pensez à l'heure d'allaitement : le Code du travail prévoit 1 heure par jour pendant un an, détails dans tirer son lait au travail, ce que dit la loi.

À la maison, deux parents se partagent souvent les gestes du matin : l'un sort le bon pot, l'autre prépare le sac. Dans Caasi, chaque tirage devient un lot numéroté dont le numéro se note sur le pot, Caasi suit l'échéance de chaque lot et les deux parents voient le même stock. Quand la diversification commence, la liste des aliments goûtés se partage avec la crèche.

Questions fréquentes

Peut-on apporter du lait maternel congelé à la crèche ?

Cela dépend de la structure. Santé publique France indique que le lait se conserve 4 mois à -18 °C, et l'Afssa prévoit que la crèche place les contenants au congélateur à l'arrivée. Certaines crèches n'acceptent pourtant que du lait frais, d'autres seulement du lait congelé : demandez avant.

Combien de temps peut durer le transport du lait maternel ?

1 heure au maximum, selon la fiche du ministère de la Santé de 2006, dans une glacière ou un sac isotherme avec pack de réfrigération. Le lait est replacé au réfrigérateur à 4 °C dès l'arrivée.

Que mettre sur le pot de lait maternel pour la crèche ?

Le nom et le prénom de l'enfant, ainsi que la date et l'heure du premier recueil, selon l'Afssa et la fiche du ministère de la Santé. Ces mentions permettent à la structure de vérifier la durée de conservation.

Que devient le lait non bu à la crèche ?

Un biberon entamé par bébé se jette, indique le site 1000 premiers jours. Pour le lait non entamé, La Leche League France relève des pratiques différentes : jeté, rendu aux parents, gardé pour le lendemain ou congelé selon la crèche.

Ces règles valent-elles pour une assistante maternelle ?

Les textes officiels lus (Afssa, ministère de la Santé) visent les crèches, pas l'assistante maternelle. mpedia conseille de donner à la nounou, comme à la crèche, les temps de conservation et les instructions de réchauffage ; la PMI peut vous orienter pour votre situation.

Sources

Les repères de cet article viennent des sources officielles listées plus haut. Ils ne remplacent pas l’avis de votre médecin, de votre sage-femme ou de votre pédiatre.